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中药离子透入联合多色光交替闪烁治疗

发布日期:2012-01-06点击次数:2295次

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中药离子透入联合多色光交替闪烁治疗儿童弱视100例疗效观察
山东省莱芜市第二人民医院眼科(黄庆山、苏伯平)   莱芜市中医医院眼科 (张兆来)
莱芜市妇幼保健院眼科 (王 胜) (271100)  莱芜市人民医院眼科 (赵丰蕾)
 

[摘要]目的 探讨儿童弱视治疗的有效方法。方法 观察组应用中药离子透入联合多色光交替闪烁治疗100例(120只眼),并与光栅刺激疗法联合传统遮盖法治疗100例(121只眼)作对照。结果 观察组近、长期疗效均明显优于对照组(P<0.05)。结论 中药离子透入联合多色光交替闪烁治疗儿童弱视疗效可靠。


  [关键词]弱视 中药离子透入 多色光交替闪烁 儿童
  弱视(amblyopia)是儿童发育期常见病,我国发病率2-4%[1] ,如在患儿双眼视觉发育期不及时治疗,将造成终身视力低下,严重影响日常生活、工作和学习。目前,治疗儿童弱视疗法甚多,疗效不一[1-4] 。为此,探讨治疗儿童弱视的有效疗法尤为重要。自1998年3月-2001年2月,我们应用中药离子透入联合多色光交替闪烁治疗儿童弱视100例(120只眼),获良好疗效,现总结如下。
  对象和方法
  1、对象:依据弱视临床特征[4],将明确诊断的200例门诊患儿随机分为两组。观察组100例120只眼,双眼20例,其中男52例,女48例;年龄:3-6岁50例,7-11岁35例,12-14岁15例,平均7.1±0.8岁;裸眼视力:0.5-0.8者80眼,0.2-0.4者35眼,≤0.1者5眼;弱视分类:斜视性82眼,屈光参差性20眼,屈光不正性18眼。对照组100例121只眼,双眼21例,其中男53例,女47例;年龄:3-6岁49例,7-11岁35例,12-15岁16例;裸眼视力:0.5-0.8者79眼,0.2-0.4者37眼,≤0.1者5眼;分类:斜视性80眼,屈光参差性21眼,屈光不正性20眼。以上两组资料比较均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  2、方法:治疗前后检查裸眼视力、屈光度、斜视度、散瞳检影验光、矫正视力等。观察组选用SZS-31型电脑增视仪(西安华亚电子公司产品)治疗。(1)离子透入疗法:将浸泡过中药液的脱脂纱布放于患眼上,调温至50ºC治疗(中药配方弱视2号,由华亚公司提供专利品),每晚1次,每次15min。(2)多色光交替闪烁疗法:每日2次,每次20min。对照组采用光栅刺激及传统遮盖疗法[4] 。两组均连续治疗4周为一疗程,同时,两组患者平时均根据弱视注视性质,配戴矫正眼镜,患眼结膜下注射胞二磷胆碱20mg,每周1次,连续2个疗程。
  3、疗效标准:
  (1)近期疗效评价标准 显效:视力≥1.0或提高≥3行;好转:视力≥0.9或提高1-2行;无效:治疗前后视力无改变或降低。总有效率=(显效+好转)/总例数х100%。
  (2)远期疗效评价标准[4] 痊愈;经过3年随访,视力保持进步者;基本痊愈:视力恢复到≥0.9者;进步:视力增进≥2行者;无效:视力提高1行、不变及退步者。总有效率=(痊愈+基本痊愈+进步)/总例数х100%。
  结果
  1、近期临床疗效:观察组第一、二疗程总有效率均明显优于对照组(x2 1=4.41, x2 2 =6.55,P<0.05),见表1。
  2、远期临床疗效:对两组患者治疗2个疗程后无效者,改用其他综合性疗法,不再列入本研究长期观察范围,而对有效者分别继续治疗至显效,显效者巩固治疗一个疗程后停止治疗,并跟踪随访观察3年。结果:3年后共收回资料两组,分别为92例100眼及88例90眼,观察组长期疗效总有效率比较明显优于对照组(x2 =4.36,P<0.05),见表2。其中观察组斜视性弱视总有效率95.6%(61/68),屈光参差性弱视为94.1%(16/17),屈光不正性弱视为93.3%(14/15),之间无差异性(P>0.05)。

  表1 两组近期临床疗效比较
  第 一 疗 程   第 二 疗 程 
  显效 (%) 有效(%) 无效(%) 总有效率(%) 显效(%) 有效(%) 无效(%) 总有效率(%)
  观察组 120 50(41.7) 49(40.8) 21(17.5) 82.5 82(68.3) 28(23.3) 10(8.3) 90.9
  对照组 121 40(33.1) 46(38.0) 35(28.9) 71.1 72(59.5) 25(20.7) 24(19.8) 80.2
 
  表2 两组长期疗效比较
  痊愈(%) 基本痊愈(%) 进步(%) 无效(%) 总有效率(%)
  观察组 100 65(65.0) 20(20.0) 10(10.0) 5(5.0) 95.0

  对照组 90 48(53.3) 18(20.0) 11(12.2) 13(14.4) 85.6


  讨论
  儿童期的视觉发育为可塑阶段,只要早期发现,及时治疗,多数可以治愈[1]。视觉传递有多种通道,其中传递黄斑部视冲动的X视通道,主要由视锥细胞组成,专司昼光觉和色觉,对色光极为敏感;传递周边部冲动的为Y视通道,主要由视杆细胞组成,专司暗光觉。引起弱视是当X、Y视通道同时开放时,Y对X视通道产生的一种竞争性抑制。SZS-31型增视仪,利用红、绿、黄三色光交替闪烁刺激,使三色视锥细胞兴奋,增加X视通道的冲动输入量,消除Y视通道的抑制作用,激活视觉系统,促进视觉发育,达到治疗斜视性、屈光参差性及屈光不正性弱视之目的。另一方面,微量元素缺乏,可影响弱视患儿视网膜视细胞的正常发育及代谢,近年来,中药治疗弱视有一定进展[3]。离子透入的中药液(弱视2号),枸杞子、菊花、珍珠等含有Zn、Fe、Cu等多种微量元素,利用该仪器单向脉冲离子透入法,直接将药液中有效离子,透入眼部而进入眼内,补充所需微量元素不足,起活血化瘀,加速眼部血液循环及代谢作用。同时,眼部高浓度胞二磷胆碱,对延长或重建视觉系统敏感期,降低视神经细胞功能阈,提高视功能有一定作用。临床观察表明,SZS-31型增视仪中药离子透入联合多色光交替闪烁治疗弱视,一器多用,简便易行,无毒副作用,有近期视力恢复快,长期疗效可靠等特点,极适应弱视及功能性近视患儿使用。
  参考文献
  1、张方华,我国弱视与斜视防治10年进展,中华眼科杂志,2000,36:208-211
  2、程荷珍,胞二磷胆碱用于弱视综合治疗,眼科新进展,2000,20(增刊):100
  3、黄庆山,赵丰蕾, 中药治疗儿童弱视及远视的进展,中国眼镜科技杂志,1998,1:58-59
  4、张效房,廖树森,主编,新编临床眼科学,郑州:河南科技出版社,1996,573-575
  摘自《临床眼科杂志》2001年第九卷第五期


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